“La distribución inequitativa de médicos constituye uno de los principales desafíos estructurales del sistema de salud argentino. En la provincia de Córdoba, la descentralización del primer nivel de atención hacia municipios y comunas profundizó heterogeneidades territoriales en la disponibilidad de profesionales, particularmente en el interior provincial. En este contexto, en 2019 se implementó el Plan Cordobés de Radicación de Médicos en el Interior, orientado a promover la formación en medicina familiar y el arraigo profesional mediante incentivos económicos, acompañamiento académico y compromiso de servicio posterior.
Esta tesis tuvo como objetivo caracterizar la deserción del plan entre 2019 y 2023 y analizar los motivos asociados al abandono. Se desarrolló un estudio con metodología mixta. En una primera etapa se realizó un análisis descriptivo de las bases de datos del programa (n=122 ingresantes), incluyendo procesos de depuración, validación y construcción de indicadores de permanencia. En una segunda etapa se aplicó una encuesta a quienes registraron baja voluntaria, complementada con análisis factorial exploratorio y análisis cualitativo de contenido.
La tasa global de desgranamiento fue del 48,4%, concentrándose principalmente en la etapa de formación y predominando las bajas involuntarias por incumplimientos académicos o asistenciales. Las bajas voluntarias representaron el 18,6% del total de abandonos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas por género ni por grupo etario, aunque el abandono involuntario se asoció a mayor edad promedio. Los departamentos con menor densidad médica previa no mostraron mayores tasas de abandono voluntario. Entre quienes abandonaron por decisión propia, los motivos se vincularon principalmente con condiciones laborales: sobrecarga asistencial, desgaste emocional, desequilibrio entre vida laboral y personal, conflictos en el entorno de trabajo y expectativas incumplidas respecto del programa.
Los hallazgos sugieren que el problema de la radicación médica no puede abordarse exclusivamente mediante incentivos económicos o ampliación de cupos formativos. La retención requiere intervenciones estructurales que mejoren las condiciones laborales, fortalezcan el acompañamiento institucional y articulen la formación con una planificación integral del talento humano en salud. (…)
A partir de los hallazgos, se identifican varias líneas de mejora plausibles para fortalecer la retención. En primer lugar, reforzar el acompañamiento del primer año, implementando tutorías clínicas y académicas sistemáticas, con dispositivos de seguimiento temprano que permitan identificar dificultades antes de que deriven en bajas. En segundo lugar, revisar los criterios y procedimientos de evaluación, promoviendo enfoques formativos y escalonados, especialmente en poblaciones adultas y en contextos con mayor vulnerabilidad institucional. En tercer lugar, mejorar la calidad del entorno laboral en los municipios: esto incluye asegurar integración en equipos, claridad de responsabilidades, mecanismos de resolución de conflictos y soporte para la práctica clínica. En cuarto lugar, revisar la relación entre carga horaria y retribución, así como la coherencia entre la información previa ofrecida y la experiencia real del programa, dado que las expectativas incumplidas emergieron como dimensión del abandono voluntario.
Adicionalmente, resulta pertinente revisar los criterios de asignación territorial. Si el objetivo principal es mejorar la equidad en la distribución de médicos, se requieren mecanismos transparentes y basados en necesidades para priorizar territorios más deficitarios, junto con estrategias compensatorias que reduzcan el riesgo de inserción fallida. En este punto, el aprendizaje de políticas comparadas sugiere que, sin algún grado de regulación o planificación territorial efectiva, los programas pueden tener resultados transitorios o concentrarse en territorios relativamente más atractivos.
Desde una perspectiva de auditoría y evaluación, estas modificaciones deberían acompañarse de indicadores de proceso y resultado: retención anual por cohorte, causas de bajas bien tipificadas, calidad del soporte de tutoría y satisfacción de cursantes, entre otros. (…)
En síntesis, la deserción del plan cordobés de radicación de médicos en el interior entre 2019 y 2023 se presenta como un fenómeno complejo que no puede interpretarse exclusivamente como una suma de decisiones individuales. Su magnitud elevada, la concentración de la deserción en el primer año y el predominio de bajas involuntarias señalan desafíos institucionales vinculados al diseño, la implementación y el soporte del programa en el territorio. En el subgrupo de abandono voluntario, los motivos se vincularon predominantemente con condiciones laborales, desgaste emocional y expectativas incumplidas, más que con factores familiares. Las diferencias por género no fueron significativas, aunque se observó mayor proporción de deserción en varones, y la mayor edad se asoció a abandono involuntario, abriendo hipótesis sobre la interacción entre modalidad formativa, evaluación y trayectorias profesionales. (…)
La elevada tasa de deserción por causas académicas, en comparación con la bibliografía, invita a estudiar las causas detrás de esa causa. Es necesario profundizar el estudio sobre otras dimensiones que podrían haber afectado el mal desempeño académico en el grupo que terminó en baja por esa causa, más allá de los análisis por edad realizados en esta tesis.
Si bien no era objetivo de este estudio, sería interesante poder evaluar el programa en cuanto a sus resultados sanitarios, y no solamente la cuestión de la retención del personal. (…)
En sistemas de salud descentralizados y fragmentados, donde la responsabilidad sobre el primer nivel de atención se encuentra distribuida entre múltiples jurisdicciones, la ausencia de mecanismos de regulación y planificación puede profundizar las desigualdades territoriales, aun cuando existan programas de formación o incentivos económicos específicos”.
Extracto del trabajo final de la Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social: Godoy, A. C. (2026). Caracterización y motivos de deserción del plan cordobés de radicación de médicos en el interior de Córdoba. RID ISALUD.
Ver texto completo: http://rid.isalud.edu.ar/handle/1/4200
