“Esta revisión sistemática identificó varios factores pronósticos asociados con una mayor mortalidad en personas con infección por hantavirus del Nuevo Mundo. Estos factores, respaldados por evidencia de certeza moderada a alta, incluyen el sexo femenino, niveles elevados de creatinina, hematocrito elevado, residencia rural (frente a urbana), signos clínicos de hemorragia y la presencia de infiltrados en las radiografías de tórax. Varios de estos factores (hematocrito y creatinina elevados, signos de hemorragia y presencia de infiltrados en las radiografías de tórax) son compatibles con fuga capilar y disfunción multiorgánica progresiva, lo que explica plausiblemente su asociación con una mayor mortalidad. Un desequilibrio en la respuesta inmunitaria, caracterizado por un aumento de las citocinas inflamatorias sin una regulación eficaz, contribuye a estas manifestaciones clínicas graves y al mayor riesgo de mortalidad en estos pacientes. La asociación entre la residencia rural y un mayor riesgo de mortalidad probablemente se debió a barreras para una atención oportuna y eficaz (intervalos más largos para la evaluación inicial, retrasos en la derivación o el traslado desde zonas remotas y capacidad limitada de cuidados intensivos), más que a características virales intrínsecas. El exceso de riesgo entre las mujeres puede reflejar diferencias biológicas, factores de confusión residuales o diferencias en las vías de atención; para aclarar estos mecanismos se requieren análisis con un ajuste armonizado para la carga de comorbilidades y la gravedad basal. (…)
Además de estos factores de alta certeza, nuestra revisión identificó varios factores pronósticos potenciales con menor certeza, como la trombocitopenia, la leucocitosis, los vómitos, los síntomas prolongados (más de 5 días), la obesidad y la elevación de las transaminasas hepáticas (AST y alanina aminotransferasa). Los metaanálisis de estas variables mostraron una heterogeneidad de moderada a sustancial; por lo tanto, las estimaciones combinadas deben interpretarse con cautela”.
Traducción de un texto extraído del artículo: Tortosa F, Ragusa MA, Neumann I, et al. Prognostic factors for mortality in patients infected with New World hantaviruses: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2026;16:e096313.
Ver artículo completo: http://rid.isalud.edu.ar/handle/1/4205
